אנורקסיה נרבוזה – החברה הכי טובה והאויב הנורא

אנורקסיה נרבוזה היא הפרעת אכילה חמורה ומסכנת חיים, המאופיינת בהגבלת אכילה קיצונית, במשקל גוף נמוך באופן חריג, ובפחד עז מפני עלייה במשקל. זוהי הפרעה פסיכיאטרית מורכבת ביותר, אשר משלבת גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים, וחשוב להבדיל אותה מ"דיאטה" או "בחירה באורח חיים".

הגדרות ה-DSM-5 לאבחון אנורקסיה נרבוזה

על פי ה-DSM-5 (המדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות), על מנת לאבחן אנורקסיה נרבוזה, על האדם לעמוד בשלושה קריטריונים מרכזיים:

הגבלת צריכת אנרגיה: צמצום משמעותי בצריכת המזון, המוביל למשקל גוף נמוך באופן חריג ביחס לגיל, מין, גובה, ומצב בריאותי.

פחד אינטנסיבי מעלייה במשקל: קיימים פחד עז מפני השמנה או עלייה במשקל, או לחילופין, התנהגות עקבית המפריעה לעלייה במשקל, גם כאשר המשקל נמוך מאוד.

עיוות בתפיסת הגוף: קיימת הפרעה בתפיסת המשקל או צורת הגוף, המראה החיצוני משפיע יתר על המידה על ההערכה העצמית או קיימת הכחשה של חומרת המשקל הנמוך הנוכחי.

קיימים שני סוגים של אנורקסיה:

אנורקסיה מהסוג המגביל (restrictive). ירידה במשקל באמצעות דיאטות קיצוניות, צומות ו/או פעילות גופנית מוגזמת.

אנורקסיה מסוג אכילה התקפית ופיצוי (binge-purge). אכילה התקפית ולאחריה "היטהרות" כגון הקאה, צומות, משלשלים ומשתנים ו/או פעילות גופנית מוגזמת.

הגורמים להתפתחות אנורקסיה נרבוזה

הפרעת אכילה היא מחלה רב-גורמית. אין גורם אחד בלבד, אלא שילוב של גורמים שונים המעלים את הסיכון להתפתחותה:

גורמים ביולוגיים: מחקרים מראים כי קיים רקע גנטי המעלה את הנטייה להתפתחות הפרעות אכילה. בנוסף, חוסר איזון כימי במוח, במיוחד במערכות הקשורות לסרוטונין ודופמין, עשוי למלא תפקיד.

גורמים פסיכולוגיים: אנשים עם אנורקסיה נוטים להיות בעלי תכונות אופי כמו פרפקציוניזם, צורך בשליטה, ודימוי עצמי נמוך. הם עלולים להשתמש בשליטה על האוכל כדרך להתמודד עם רגשות קשים או חוסר שליטה בתחומים אחרים בחיים. הפרעת אכילה מתפרצת לעיתים על רקע של פגיעה מינית או טראומה מתמשכת.

גורמים סוציו-תרבותיים: לחץ חברתי ותרבותי להיראות רזה, מודלים של יופי המופצים ברשתות החברתיות, וסביבה משפחתית המדגישה יתר על המידה את החשיבות של מראה ומשקל.

כל אלה יכולים לתרום להתפתחות ההפרעה.

איך נזהה אנורקסיה נרבוזה?

זיהוי מוקדם של התסמינים הוא קריטי בדרך לריפוי. הם יכולים להתבטא במגוון דרכים:

תסמינים פיזיים:
ירידה דרמטית ובלתי מוסברת במשקל.
חולשה, עייפות וסחרחורות.
נשירת שיער, ציפורניים שבירות ועור יבש.
רגישות מוגברת לקור.
הפסקת המחזור החודשי אצל נשים (אמנוריאה).

תסמינים התנהגותיים:
הימנעות מאכילה בחברה או תירוצים קבועים כדי להימנע מארוחות.
התעסקות אובססיבית באוכל, קלוריות ודיאטות.
חיתוך המזון לחתיכות קטנות, משחק עם האוכל.
פעילות גופנית מוגזמת, אפילו כשסובלים מחולשה.
לבישת בגדים רחבים כדי להסתיר את הרזון.

תסמינים רגשיים:
דימוי גוף מעוות ותפיסה שגויה של מראה חיצוני – חולי אנורקסיה יראו עצמם במראה כשמנים מאד גם בזמן שהם סובלים מתת תזונה חמורה.
פחד קיצוני מהשמנה – המחשבה על השמנה מעוררת חרדה והתנהגות לא מותאמת לסיטואציה בכי, התפרצויות של כעס וכו׳
תחושת אשמה ובושה אחרי אכילה של כל ביס.
הכחשה של חומרת המצב.
מצב רוח ירוד, עצבנות ובידוד חברתי.

אנורקסיה נרבוזה היא מחלה מורכבת, אך עם טיפול מקיף הכולל צוות רב-מקצועי (פסיכותרפיסטית, דיאטנית ורופאה), סיכויי ההחלמה עולים. זיהוי הסימנים ופנייה מיידית לעזרה הם הצעדים המכריעים בדרך להחלמה ולחזרה לחיים בריאים.